1、 过敏性鼻炎通俗地讲就是鼻腔内侵入了异类,鼻腔要通过喷嚏把它清除,并通过大量的鼻涕清刷它,是一种过激反应。有时也不见得是入侵了异类,可能只是大脑一种条件反射而己(误记)。2、 这种对异己的反应生来就有,只不过有强有弱,这就是遗传。后天生物也形成一些对异己的反应,这是一种生命自我保护本能。通过相处磨合,一部分异己可以视为不危害自己的异己,和平共处,这就是生物的适应性。这也是脱敏治疗的原始基理。3、 观察过敏性鼻炎,有的幼小年龄发病,有的青年时期发病,有的中老年时期发病,有的女性孕期发病,再孕期却好了。多数的打喷嚏,也有的只流清涕。有的常年性,有的只分季节发作。4、 多数的患者对冷产生强烈的喷嚏反应,并对尘螨产生强烈的喷嚏反应。5、 研究发现,耐得了冷耐得了尘螨,喷嚏就明显减少。6、 耐冷训练方法:早晨5~6点快步走法,每天坚持晨起步行30分钟,能有效的对冷产生适应。相对其他方法本法更容易完成,并产生效果。7、 鼻腔生理盐水冲洗法:每天早晨及晚上应用生理盐水冲洗鼻腔,每次每侧10ml即可,可有效冲洗掉鼻腔内吸入的过敏原(异己)。8、 尘螨不耐45度以上高温。据此每10天到半月把贴身衣被应用开水烫下,就能很好地灭尘螨。枕芯每年要更换一个。另外应用吸尘器打扫屋子可以减少尘螨。9、 注意家用空调使用前的清洗及使用后的保养。
1999年WHO提出对于变应性疾病的治疗应包括四个方面:患者教育、找出并避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗。1.患者教育:很多临床医生经常忽略的一点。当我决定给患者进行某种治疗并要征得其同意时,首先应该做到的是让患者信任我。对于变应性鼻炎的患者,我常会和他们聊很多,我会尽最大可能让患者了解自己的疾病为什么会发生,发病率情况,治疗手段有哪些,什么治疗是正确的和必须的,什么治疗是错误的,不治疗会导致什么等等。由于变应性疾病存在个体差异性,当患者了解了自己的疾病后,治疗过程中患者的自我管理会比我们更周到和及时。(关于患者教育要说的真的很多,不但是变应性鼻炎,可能很多疾病都如此,只不过临床上由于各种原因我们常常没有做到)2.环境控制即找出并避免接触变应原:我周围几家医院的耳鼻咽喉科均没有开展变应原检查和免疫治疗。对于变应性疾病患者,尽管某些变应原无法避免,但明确变应原和正确的干预却常常能使症状减轻或药物减量;3.药物治疗:原则是最小剂量和最少种类的药物最大程度的控制症状即可,这也是为什么让患者进行自我管理的目的。(只说原则,具体种类和方法大家都知道,但不提倡局部或全身注射长效激素)4.免疫治疗:经过我们观察,对于确属I型变态反应而且已经明确了变应原的变应性鼻炎患者,为期三年的免疫治疗是切实有效的。
近几年来,噪音、压力、生活习惯等问题导致听障及耳鸣发病率增加,听障、耳鸣做为一类常见病越来越多的受到了人们的重视。看听力门诊的人数在逐渐增加,人的一生中大约15%的人一生中会不同程度地受到耳鸣的干扰。了解这一问题,首先要了解听力的发育,听觉的发育在很大程度上得益于后天的重塑,婴儿大约在三个月时开始对声音出现反应,后在声刺激下逐渐形成听力,以及形成我们后天的语言。研究表明耳鸣可能源于耳蜗,在听觉通路上以异常时间构型的方式被辨认,经过皮层下中枢的加强,最后形成耳鸣的感觉(包括心理成分)。其中联合皮层、边缘系统、前额皮层与耳鸣引起的感觉及不良情绪有密切关系;大脑的可塑性变化在严重耳鸣的形成过程中起重要作用,大脑把耳鸣作为一重要信号而加强对其的感知并捕捉与耳鸣相关的任何变化,形成不良情绪与耳鸣之间的恶性循环。另一方面听觉在形成中表现为对静态的声变化不敏感,对动态的声变化敏感。所以出现了“听不到自己的心跳,却能听到他人的心跳”现象。听力下降了,大脑皮层中原可以听到的声刺激不存在了,大脑皮层中原有的信噪比弱化了,不能保持原有听觉记忆及信噪比平衡,于是耳鸣(噪音)可能就出现了。所以耳鸣常伴有听力问题,听力有问题一定要早诊治。要早期重建大脑皮层信噪比,突出声音的影响。这时声信息治疗就尤其重要。 现实中出现耳鸣多数情况下是伴发听力下降的,也有部分耳鸣出现现有条件不能发现原因的,也就是说没有听力下降的耳鸣。 目前对于耳鸣的研究处于假说推理阶段,认为耳蜗病变区域并不是决定耳鸣音调的唯一因素,耳鸣是外周和中枢病变共同影响的结果。有些蜗后病变早期仅有耳鸣表现,如听神经瘤。另人一些突发脑部病变出现耳鸣。还有一些如:一侧耳鸣会逐渐变为双侧耳鸣,且双侧耳鸣音调相同;切断或破坏耳鸣侧的耳蜗神经,耳鸣的感觉仍然存在;几乎无听觉的聋耳亦可有耳鸣。 耳鸣的匹配试验提示耳鸣的响度要低于听阈10分贝左右,大宗耳鸣病例的纯音测听和耳鸣音调匹配的数据后,发现听觉损失的频率范围与耳鸣音调相关,但并不完全一致。它可能源于耳蜗,在听觉通路上以异常时间构型的方式被辨认,经过皮层下中枢的加强,最后形成耳鸣的感觉(包括心理成分)。其中联合皮层、边缘系统、前额皮层与耳鸣引起的感觉及不良情绪有密切关系;大脑的可塑性变化在严重耳鸣的形成过程中起重要作用,大脑把耳鸣作为一重要信号而加强对其的感知并捕捉与耳鸣相关的任何变化,形成不良情绪与耳鸣之间的恶性循环。耳鸣的临床客观检测 从80年代起,学者们试图通过记录自发或诱发电活动的途径找到证实耳鸣存在的电生理指标,其理论依据是耳鸣作为一种被异常感觉的“声音”,应该在听觉系统的某一水平被反映出来,但至今的各种结果却似是而非。耳鸣电生理检查结果模棱两可的原因可能有:①所用的测试手段不够灵敏;②耳鸣信号与背景噪声之间的比率不够大而难以被辨别;③耳鸣可能以自发活动降低的形式表现;④耳鸣响度与其导致的烦恼程度无关;⑤耳鸣可能代表一分散现象,即是许多脑区相互关系的体现等。 综上所述,耳鸣涉及听觉系统和某些脑区的异常,常引起较强的、不易淡化的情绪反应,并伴有不同亚型的听觉过敏。至今尚无客观的检测和衡量耳鸣的方法,尚末完全阐明耳鸣形成的机制。发展建立一套系统的耳鸣分类方法将有助于今后的治疗。耳鸣发生后,一定要及早就医,易于查出耳鸣的病因,治疗也常有效,对于超过二周的耳鸣,治疗起来就比较难,这时一个重要的治疗方法,声信息治疗就显得尤为重要,靠后天的听觉再塑造来修复己经存在的不可逆病变。